Retalho de padrão axial da artéria torácica lateral para reconstrução de lesão cutânea em região de cotovelo de cão: Relato de caso / Use of lateral thoracic axial pattern flap to repair cutaneous defect in a dog elbow: Case report

Os retalhos cutâneos são técnicas de escolha para reconstrução de grandes defeitos. Objetivou-se relatar o emprego do retalho de padrão axial da artéria torácica lateral em paciente com ferida cirúrgica ocasionada imediatamente após exérese de neoformação na região da articulação do cotovelo. Foi atendido paciente canino macho, 10 anos, pesando 12 kg, apresentando neoformação em tecidos moles, de grande volume, localizada na região medial do cotovelo. Como tratamento definitivo, implementou-se a exérese marginal da neoplasma seguida de reconstrução com a técnica de retalho de padrão axial da artéria torácica lateral. A técnica possibilitou completa síntese e oclusão do defeito, obtendo-se ótima recuperação pós operatória, não sendo observada deiscência de sutura ou necrose do retalho. Conclui-se que a implementação do retalho da artéria torácica lateral foi uma técnica viável na reconstrução em cotovelo após a exérese do neoplasma no paciente relatado, observando resultados satisfatórios quanto aos aspectos funcionais e cosméticos, após o período cicatricial.

Skin flaps are suitable methods of wound closure in large cutaneous defects. I The present study aims to report the use of lateral thoracic axial pattern flap to repair an elbow wound secondary to a neoplasm resection. A 10-year-old male dog weighing 12 kg was presented with a large soft tissue neoplasm in the medial aspect of the elbow. The patient underwent surgical resection of the neoplasm using the lateral thoracic cutaneous flap to achieve a complete defect closure, resulting in an excellent postoperative wound healing without suture failure or skin flap necrosis. It is concluded that the implementation of the lateral thoracic artery flap was a viable technique in elbow reconstruction after neoplasm excision in the reported patient, with satisfactory results regarding functional and cosmetic aspects after the healing period.

Retalho de padrão axial da artéria torácica lateral para reconstrução de lesão cutânea em região de cotovelo de cão: Relato de caso / Use of lateral thoracic axial pattern flap to repair cutaneous defect in a dog elbow: Case report

Os retalhos cutâneos são técnicas de escolha para reconstrução de grandes defeitos. Objetivou-se relatar o emprego do retalho de padrão axial da artéria torácica lateral em paciente com ferida cirúrgica ocasionada imediatamente após exérese de neoformação na região da articulação do cotovelo. Foi atendido paciente canino macho, 10 anos, pesando 12 kg, apresentando neoformação em tecidos moles, de grande volume, localizada na região medial do cotovelo. Como tratamento definitivo, implementou-se a exérese marginal da neoplasma seguida de reconstrução com a técnica de retalho de padrão axial da artéria torácica lateral. A técnica possibilitou completa síntese e oclusão do defeito, obtendo-se ótima recuperação pós operatória, não sendo observada deiscência de sutura ou necrose do retalho. Conclui-se que a implementação do retalho da artéria torácica lateral foi uma técnica viável na reconstrução em cotovelo após a exérese do neoplasma no paciente relatado, observando resultados satisfatórios quanto aos aspectos funcionais e cosméticos, após o período cicatricial.

Skin flaps are suitable methods of wound closure in large cutaneous defects. I The present study aims to report the use of lateral thoracic axial pattern flap to repair an elbow wound secondary to a neoplasm resection. A 10-year-old male dog weighing 12 kg was presented with a large soft tissue neoplasm in the medial aspect of the elbow. The patient underwent surgical resection of the neoplasm using the lateral thoracic cutaneous flap to achieve a complete defect closure, resulting in an excellent postoperative wound healing without suture failure or skin flap necrosis. It is concluded that the implementation of the lateral thoracic artery flap was a viable technique in elbow reconstruction after neoplasm excision in the reported patient, with satisfactory results regarding functional and cosmetic aspects after the healing period.

Flap bipedicular no tratamento de lesão cutânea traumática em membro torácico de gato: relato de caso / Bipedicular flap in the treatment of traumatic skin injury in cat thoracic member: case report

O objetivo do presente estudo é relatar a construção de um retalho direto de bolsa bipediculada com fixação apendicular à região torácica para o tratamento de lesões extensas no membro torácico direito de um gato. Foi tratado no Hospital Veterinário Unicesumar Maringá - Paraná, um felino de 1 ano de idade, apresentando lesão no membro torácico, após história de briga com outro animal da mesma espécie. Ao exame físico, apresentava fístula e edema no membro torácico direito. O paciente foi anestesiado e foi realizado o desbridamento das áreas desvitalizadas. Como terapia inicial, a lesão foi tratada como ferida aberta, até a formação de tecido de granulação, para posterior correção do defeito empregando retalho bipediculado em bolsa direta, com fixação temporária do membro à parede torácica. Após duas semanas, o membro foi desimplantado e os pontos foram removidos 21 dias após a aplicação do retalho. O uso do retalho permitiu completa cicatrização da ferida, sem ocorrência de hematomas, necrose ou deiscência de sutura. Conclui-se que a utilização do retalho bipedicular é aplicável ao tratamento de feridas traumáticas em membro torácico de felinos.

The aim of the present study is to report the construction of a direct bipedicled pouch flap with appendicular fixation to the thoracic region for the treatment of extensive lesions in the right thoracic limb of a cat. He was treated on Hospital Veterinário Unicesumar Maringá - Paraná, a 1-year-old feline, presenting injury to the thoracic limb after a history of fighting with another animal of the same species. On physical examination, he presented fistula and edema in the right thoracic limb. The patient was anesthetized and debridement of the devitalized areas was performed. As an initial therapy, the lesion was treated as an open wound until granulation tissue was formed for subsequent correction of the defect using a direct pouch bipedicled flap, with temporary fixation of the limb to the chest wall. After two weeks, the limb was unimplanted and the stitches were removed 21 days after flap application. The use of the flap allowed complete wound healing without bruising, necrosis or suture dehiscence. It is concluded that the use of bipedicular flap is applicable to the treatment of traumatic wounds in feline thoracic limb.

The use of tubular subdermal and axial flaps in the correction of four cases of extensive lesions / Retalhos tubulares subdérmicos e axiais utilizados em quatro casos de correção de lesões extensa

ABSTRACT: The most common skin lesions in small animals result from trauma, burns, or surgical resection of large tumors. Given the high importance of reconstructive surgery associated with tumors in small animals, this study reports four cases of reconstructive surgery using subcutaneous and axial tubular flaps in animals with neoplastic lesions. Subdermal and axial tubular flaps are healthy alternatives for reconstructing wounds caused by large tumor resection in areas with poor tissue elasticity.

RESUMO: As lesões mais comuns na pele de animais de pequeno porte são causadas por trauma, queimaduras ou ressecção cirúrgica de grandes tumores, sendo as doenças oncológicas as principais causas para a utilização de técnicas de cirurgia reconstrutiva. Entretanto, os cirurgiões precisam ter um sólido domínio de técnicas de excisão e reconstrução, compreender a biologia do tumor e aplicar terapias adjuvantes ou alternativas, garantindo o sucesso da cirurgia. Dada a grande importância de cirurgias reconstrutivas associadas a tumores em animais de pequeno porte, este estudo teve como objetivo relatar quatro casos utilizando técnicas de cirurgia reconstrutiva por meio de retalhos tubulares subcutâneos, bem como retalhos tubulares axiais como opção de tratamento em pacientes com lesões neoplásicas. Sendo assim, o emprego de retalhos tubulares subcutâneos e de retalhos tubulares axiais, são boas alternativas para a reconstrução de feridas criadas pela ressecção de grandes tumores em áreas com baixa elasticidade do tecido.

Evaluation of electrosurgery and titanium clips for ovarian pedicle haemostasis in video-assisted ovariohysterectomy with two portals in bitches / Eletrocirurgia bipolar e clipes de titânio para hemostasia em pedículos ovarianos durante ovariohisterectomia videoassistida com dois portais em cadelas

ABSTRACT: This study evaluated the use of bipolar electrosurgery and laparoscopic clipping, and their effects on blood loss and the inflammatory response, during a two portal video-assisted ovariohysterectomy technique (two groups with 10 animals each). Surgical time and blood loss volume were significantly lower in the electrosurgery group. There were no significant changes in haematocrit between groups; however, haematocrit did differ between evaluated times, and decreased 10% from the initial measurement to four hours after the procedure. The inflammatory response was significantly higher throughout the post-surgical period, but without any different clinical signs between the two groups. Both techniques had good application for the two portal video-assisted procedure; however, the bipolar electrosurgery allowed for shorter surgical times, reduced blood loss and a minimal learning curve for the surgeon.

RESUMO: Este estudo avaliou a utilização da eletrocirurgia bipolar e do clipador laparoscópico em relação à perda sanguínea e resposta inflamatória durante a ovariohisterectomia videoassistida com dois portais (dois grupos com 10 animais). O tempo cirúrgico, assim como o volume de sangue perdido foram significativamente menores no Grupo Bipolar. Não houve mudanças significativas no hematócrito entre os grupos, mas entre os tempos avaliados houve redução de 10% do valor inicial até quatro horas após o procedimento. A resposta inflamatória foi significativamente maior durante todo o período de avaliação após a cirurgia, mas sem manifestações clínicas diferentes daquelas apresentadas pelo Grupo Clipador. Ambas as técnicas têm boa execução pelo procedimento videoassistido, contudo, o uso da eletrocirurgia bipolar permite tempos cirúrgicos menores, perda de sangue mínima e menor curva de aprendizado para o cirurgião.

Gestão do trabalho em saúde: experiências selecionadas do prêmio InovaSUS - Laboratório de Inovação / Health work management: selected experiences from the InovaSUS award - innovation laboratory

INTRODUÇÃO: A ideia é envolver o conjunto de trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS), representados nas respectivas secretarias de saúde estaduais e municipais, nos consórcios e nas fundações públicas, além dos movimentos sociais, que em seu trabalho de construção de políticas e ações de saúde têm sido capazes de contribuir de forma relevante para o funcionamento do SUS com práticas inovadoras e potencialmente multiplicáveis. OBJETIVO: acompanhar oito experiências premiadas pelo InovaSUS. MATERIAL E MÉTODO: Ao Laboratório de Inovação da Gestão do Trabalho na Saúde coube o acompanhamento de oito experiências premiadas pelo InovaSUS e selecionadas pelo Ministério da Saúde e pela Opas/OMS. As informações sobre todas as experiências foram trabalhadas pela equipe do ObservaRH/ Nesp/UnB e pelos colaboradores do Ministério da Saúde (MS) e da Opas/ OMS com base nas análises documentais e nas oficinas de trabalho com representantes dos projetos selecionados, culminando com a interação, o aprofundamento e a captura da visão dos gestores e dos trabalhadores nas visitas in loco. As visitas ocorreram entre agosto de 2014 e outubro de 2015 nas localidades de Guarulhos (SP), Betim (MG), Vitória (ES), Curitiba (PR), Campinas (SP), no Estado de Mato Grosso e duas delas no Estado da Bahia. CONCLUSÃO: Na ocasião puderam ser aprofundados os debates em torno dos seguintes temas: plano de cargos, carreiras e salários; mesa de negociação permanente do SUS; avaliação de desempenho e remuneração variável; incentivo financeiro do PMAQ-AB às equipes de saúde da família; desprecarização dos vínculos de trabalho de agentes comunitários de saúde; e dimensionamento da força de trabalho no SUS.

Liposarcoma with perineal hernia in dog / Lipossarcoma associado à hérnia perineal em um cão

Liposarcoma is an uncommon malignant tumor originated in the lipoblasts that usually does not produce metastases, but is locally invasive. The final diagnosis is made by histopathology and wide surgical excision is the treatment. A four years old male Pinscher, weighing 2.8 kg, which was previously submitted to seven therapeutic procedures for hepatoid adenoma, was brought to us. On clinical examination a large, soft consistency and painless tumor on lumbodorsal area, besides perineal hernia, was observed. The CT scan revealed an image of an extensive paravertebral intramuscular tumor, embracing retroperitoneal, pelvic canal and ad-anal region. After surgical resection, the material was sent for histopathological examination which confirmed it was a liposarcoma. Thus, chemotherapy protocol with doxorubicin was established. 12 months after the last application of chemotherapy, the patient shows no signs of tumor recurrence nor metastases.

O lipossarcoma é um tumor maligno incomum, originário dos lipoblastos que geralmente não produz metástases; entretanto, é localmente invasivo. O diagnóstico definitivo é obtido por exame histopatológico e o tratamento consiste na excisão cirúrgica ampla. Foi atendido um cão, da raça Pinscher, macho, com quatro anos de idade, pesando 2,8kg, que fora submetido anteriormente a sete procedimentos terapêuticos para adenoma hepatoide. Ao exame clínico o paciente apresentava uma grande tumoração na região dorsolombar, de consistência amolecida e indolor, além de hérnia perineal. O exame de tomografia computadorizada revelou imagem de uma massa intramuscular paravertebral extensa, invadindo retroperitônio, canal pélvico e região ad-anal. Após ressecção cirúrgica, o material foi encaminhado para análise histopatológica, que confirmou tratar-se de um lipossarcoma; dessa forma, foi instituído protocolo quimioterápico com doxorrubicina. Decorridos 12 meses da última aplicação do quimioterápico, o paciente não apresenta sinais de recidiva da neoplasia maligna, nem tampouco metástases.

Liposarcoma with perineal hernia in dog / Lipossarcoma associado à hérnia perineal em um cão

Liposarcoma is an uncommon malignant tumor originated in the lipoblasts that usually does not produce metastases, but is locally invasive. The final diagnosis is made by histopathology and wide surgical excision is the treatment. A four years old male Pinscher, weighing 2.8 kg, which was previously submitted to seven therapeutic procedures for hepatoid adenoma, was brought to us. On clinical examination a large, soft consistency and painless tumor on lumbodorsal area, besides perineal hernia, was observed. The CT scan revealed an image of an extensive paravertebral intramuscular tumor, embracing retroperitoneal, pelvic canal and ad-anal region. After surgical resection, the material was sent for histopathological examination which confirmed it was a liposarcoma. Thus, chemotherapy protocol with doxorubicin was established. 12 months after the last application of chemotherapy, the patient shows no signs of tumor recurrence nor metastases.

O lipossarcoma é um tumor maligno incomum, originário dos lipoblastos que geralmente não produz metástases; entretanto, élocalmente invasivo. O diagnóstico definitivo é obtido por exame histopatológico e o tratamento consiste na excisão cirúrgica ampla.Foi atendido um cão, da raça Pinscher, macho, com quatro anos de idade, pesando 2,8kg, que fora submetido anteriormentea sete procedimentos terapêuticos para adenoma hepatoide. Ao exame clínico o paciente apresentava uma grande tumoraçãona região dorsolombar, de consistência amolecida e indolor, além de hérnia perineal. O exame de tomografia computadorizadarevelou imagem de uma massa intramuscular paravertebral extensa, invadindo retroperitônio, canal pélvico e região ad-anal. Apósressecção cirúrgica, o material foi encaminhado para análise histopatológica, que confirmou tratar-se de um lipossarcoma; dessaforma, foi instituído protocolo quimioterápico com doxorrubicina. Decorridos 12 meses da última aplicação do quimioterápico, opaciente não apresenta sinais de recidiva da neoplasia maligna, nem tampouco metástases.

Uveíte associada à infecção por Trypanosoma evansi em cães no município de Uruguaiana, RS, Brasil / Uveíte associated to the infection by Trypanosoma evansi in dogs from Uruguaiana, RS, Brazil

Descrevem-se, neste trabalho, as alterações oculares de dois cães naturalmente infectados por Trypanosoma evansi. Os animais apresentaram, ao exame oftalmológico, teste lacrimal de Schirmer I normal, teste de fluoresceína negativo, quemose, hiperemia conjuntival, secreção mucopurulenta, miose, edema de córnea, pressão intraocular diminuída e efeito Tyndall positivo. No esfregaço sanguíneo, foram identificadas formas tripomastigotas, classificadas como pertencentes à espécie T. evansi. Pelos resultados aqui apresentados, concluímos quanto à necessidade de realização de avaliação oftalmológica completa em cães apresentando uveíte, incluindo exames parasitológicos específicos para hemoparasitas.

This paper describes the ocular alterations of two dogs naturally infected by Trypanosoma evansi. The animals presented to an ophthalmologic examination, normal Schirmer tear test , negative fluorescein test, chemosis, conjunctival hyperemia, mucopurulent discharge, miosis, corneal edema, intraocular pressure decreased and positive Tyndall effect. In blood smears, trypomastigotes were identified, classified as belonging to the species T. evansi. By the results presented here, it was concluded that there is a necessity of performing a complete ophthalmological examination in dogs with uveitis, including parasitological examination specific to hemoparasites.

Negociação permanente: uma estratégia de gestão possível nas instituições de saúde? / Permanent negotiation: a feasible management strategy in health institutions?

Um dos grandes desafios da administração, tanto pública quanto privada, consiste em gerenciar os conflitos nas organizações, em paralelo ao atendimento adequado das demandas da sociedade e, mais especificamente, dos usuários e consumidores de produtos e serviços. Nesse cenário, a prática da negociação coletiva conquistou um espaço privilegiado por meio das mesas de negociação permanente. Partindo desse pressuposto este trabalho teve como objetivo compreender a dinâmica de funcionamento da Mesa de negociação na secretaria de Saúde do Estado do Rio Grande do Norte/RN. A análise das Atas das reuniões da Mesa permitiu identificar os resultados aqui apresentados, dentre eles a construção de um espaço com vistas à democratização das relações de trabalho.

One o the greatest challenges in both public and private administration in managing organizational conflict while at the same time adequately meeting the demands of society, particularly those of the consumers of goods and services. Collective negotiation has therefore gained ground by means of permanent negotiation tables. This study aims to understand the dynamic and functioning of the negotiating table in the Rio Grande do Norte (RN) State-Health Department. Analysis of the minutes from negotiation table meeting identified the results presented here. These include the construction of a space to foster democratized work relations.

Síndrome da dilatação volvo gástrica em cães / Gastric volvulus dilatation syndrome in dogs

A síndrome da dilatação volvo gástrica (DVG) é uma condição grave, de caráter agudo, que confere alto índice de óbito em pequenos animais. A etiologia não está completamente estabelecida e, em contrapartida, diversas possibilidades de tratamento são descritas. A DVG causa grave redução na perfusão tecidual, afetando vários órgãos, incluindo os sistemas respiratório e cardiovascular. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre a patogenia desta síndrome e seu tratamento.

The syndrome of gastric dilatation volvulus (GDV) is a severe condition of acute character, which gives a high rate of death in small animals. The etiology is not fully established, however, several treatment options have been described. The DVG causes severe reduction in tissue perfusion, affecting many organs, including the respiratory and cardiovascular systems. This study aims to conduct a comprehensive literature review of the pathogenesis of this syndrome as well as its treatment.